Faire une demande1Qui êtes-vous ?2Demande d’un deuxième avis3Informations sur l’organisation4Vos données5Données relatives à l’employé6Autres informationsQuel est votre rôle ?* Je suis salarié Je suis employeur Je suis médecin du travail Je suis avocat / tribunalMalheureusement, en tant que salarié, vous ne pouvez pas introduire directement une demande auprès de notre organisme. Si vous souhaitez poursuivre, vous pouvez transmettre la demande à votre médecin du travail. Celui-ci pourra alors lancer une procédure auprès de notre organisme. Vous recevrez une copie de la demande qui sera envoyée à votre médecin du travail traitant. Remarque : un médecin du travail est tenu d’honorer la demande de deuxième avis. Plus d’informations Arboportaal.nl / ministère SZ&WVous êtes employeur et vous n’êtes pas d’accord ou avez des doutes quant à l’avis de votre médecin du travail. Ou vous n’êtes pas d’accord avec la manière dont l’UWV traite votre employé. Et vous souhaitez pour cette raison demander un deuxième avis. Nous appelons cela un deuxième avis, car le terme « deuxième avis » est réservé à l’examen du médecin du travail et une demande similaire est faite par l’employé auprès du médecin du travail principal. Le rapport destiné à l’employeur ne contiendra aucune information médicale ni aucune donnée sensible. Le rapport se concentre sur la capacité de travail de l’employé. Aucun rapport médical n’est envoyé au médecin du travail principal. L’employé ne peut pas faire usage de son droit de blocage concernant cet avis sur la capacité de travail.Vous êtes médecin du travail et vous demandez un deuxième avis. Nous avons également besoin de vos coordonnées pour enregistrer et traiter votre demande. Pourquoi un devis et une confirmation de commande sont-ils nécessaires ? Cliquez ici.Vous êtes avocat ou travaillez au tribunal et vous faites une demande d’expertise judiciaire/de deuxième avis/de médecin mandaté. Nous avons également besoin de vos données pour enregistrer et traiter votre demande.Vote nom* Prénom Nom de familie Employé dans une entreprise*Votre e-mail* Nom du médecin du travail* Prénom Nom de familie Adresse e-mail du médecin du travail / service de santé et de sécurité au travail* Remarque(s)Cette remarque sera jointe à la demande adressée au médecin du travailAvez-vous besoin d'un contact téléphonique ? OuiAutorisation En utilisant ce formulaire, vous acceptez notre politique de confidentialité, le stockage et le traitement de vos données par ce site web.Nom de l'entreprise*Adresse* Rue + numéro Ville Code postal Personne de contact*E-mail* Numéro de téléphone*Avez-vous besoin d'un contact téléphonique ? OuiVotre nom (médecin/tribunal)* Prénom Nom de familie Téléphone*E-mail*Votre adresse e-mail personnelle pour une communication directe et d’éventuels rapports (médicaux) Nom figurant sur l'offre : nom de l'entrepriseNom figurant sur l'offre : adresse Rue + numéro Ville Code postal Avez-vous besoin d'un contact téléphonique ? OuiNom de l'entrepriseInitiales*SexeManVrouwNom (client)* Prénom Nom de familie Adresse Rue + numéro Ville Code postal Téléphone*Numéro de portableDate de naissance JJ – MM – AAAA FonctionE-mail* Premier jour de maladie JJ – MM – AAAA Explication du casAutorisation J’accepte la politique de confidentialité.
