Deuxième avis

La différence entre un deuxième avis du médecin du travail, un avis du médecin du travail et un avis d’expert

Étant donné que la législation relative au deuxième avis n’est pas claire pour de nombreux employés et employeurs, et que l’on nous demande souvent de l’expliquer « simplement », il nous a semblé judicieux de rédiger le texte ci-dessous à votre intention.

L’avis d’expert est rendu par l’UWV. Il peut être demandé par l’employeur et l’employé.
L’une des tâches de l’UWV consiste à mettre en œuvre et à contrôler l’application de diverses lois sur la sécurité sociale, telles que la WAO, la WW et la Ziektewet, qui obligent les employés à s’assurer contre la maladie. Ces lois visent à protéger les employés et à garantir un processus de réintégration correct, conformément aux exigences de la loi sur l’amélioration du contrôle des absences pour cause de maladie (Wet Verbetering Poortwachter). L’avis d’expert est l’un des instruments utilisés dans le cadre de la sécurité sociale et de la protection des salariés. Il porte sur les revenus et la capacité de travail.

La demande ne comporte que 4 choix :

• Avis d’expert ‘malade-pas malade’.
• Avis d’expert ‘efforts de réintégration de l’employé’.
• Avis d’expert ‘travail adapté’.
• Avis d’expert ‘efforts de réintégration de l’employeur’.

Les points 2, 3 et 4 concernent des questions relatives à l’expertise professionnelle, qui sont traitées par un expert professionnel. Seul le point ‘malade ou non malade’ fait l’objet d’une évaluation médicale effectuée par un médecin (d’assurance). Les réponses aux questions sont de brèves indications, souvent limitées à ‘suffisant ou insuffisant’.

Le deuxième avis médical du médecin du travail

Cela offre à l’employé un nouvel examen médical indépendant. La pratique montre que certains employés ne sont pas d’accord avec les conseils du médecin du travail ou des gestionnaires de cas travaillant pour leur service de santé et de sécurité au travail. L’employé se retrouve souvent confronté à des cas complexes, avec à titre subsidiaire un conflit du travail sous forme de sanction salariale, en raison des conseils donnés dans le cadre de l’accompagnement en cas d’absentéisme. Il demande, par le biais d’un deuxième avis du médecin du travail, des éclaircissements et des précisions sur les possibilités de travail, l’adéquation du traitement, le pronostic et les interventions possibles. Cela leur permet d’avoir une meilleure idée de leur propre capacité de travail, souvent une explication du système social, puis de se réinsérer de manière appropriée, mais aussi de disposer d’arguments pour contester les mesures financières (imminentes) au motif que l’avis d’aptitude au travail n’est pas correct. Le médecin du travail chargé de donner un deuxième avis est à la fois médecin du travail et médecin-conseil. Sur la base d’un examen et d’informations médicales fondées sur des preuves, il rédige un avis qui doit pouvoir résister à un examen juridique. Cela demande relativement beaucoup de temps professionnel.

Deuxième avis du médecin du travail, un examen d’expertise en médecine du travail

L’employeur n’est pas d’accord avec l’avis de son propre médecin du travail et souhaite un nouvel examen médical indépendant. L’employeur est confronté à un cas complexe, comportant parfois des questions juridiques, et ne voit pas d’issue. Souvent, une sanction salariale de la part de l’UWV (organisme néerlandais chargé de l’emploi) menace et, régulièrement, l’employeur souhaite que l’employé bénéficie d’un soutien adéquat pour sa guérison et sa réintégration. L’employeur n’est pas autorisé à demander un deuxième avis au médecin du travail. Le deuxième avis, l’expertise médicale du travail, apporte de la clarté et de la précision sur les possibilités de travail à l’employeur et au salarié, de la même manière indépendante. Seule la capacité de travail fait l’objet d’un rapport. Les informations médicales obtenues sont consignées dans le dossier médical. Celui-ci est couvert par le secret médical et son contenu n’est pas divulgué. Il n’est communiqué à l’employé que sur demande.

L’employé :

Si un employé se déclare en incapacité de travail auprès de son employeur, ce dernier peut demander à ce que l’employé soit convoqué chez le médecin du travail. À l’heure actuelle, la consultation et l’évaluation de l’incapacité de travail par le médecin du travail se font souvent par téléphone. Le médecin du travail évalue alors le degré d’incapacité de travail et, par conséquent, l’obligation de l’employeur de continuer à verser le salaire. Le médecin du travail donne également un avis sur la réintégration. Il arrive que le salarié ne soit pas d’accord avec cet avis. Par exemple, un plan de réintégration dont le salarié pense qu’il ne permettra pas de reprendre le travail. Le salarié estime que le médecin du travail n’a pas effectué suffisamment d’examens pour parvenir à cet avis. Aucune information n’a été demandée aux praticiens. L’employé estime que le médecin ne l’a pas écouté attentivement.

L’employé n’est pas d’accord avec l’avis du médecin du travail. Que faire ?

Depuis l’entrée en vigueur de la « nouvelle loi sur les conditions de travail » le 1er juillet 2017, chaque employé a droit à un deuxième avis émis par un médecin du travail indépendant, c’est-à-dire un médecin du travail qui n’est pas lié à l’organisation ou à son propre service de santé et de sécurité au travail. Par ailleurs, seul un médecin du travail ou un médecin-conseil est habilité à évaluer les capacités médicales, la résistance physique et l’aptitude au travail. Cette évaluation ne peut être effectuée par un gestionnaire de cas, un gestionnaire de cas délégué ou une personne se présentant comme spécialiste de la réintégration. Le manager lui-même, les avocats et même les médecins généralistes ne sont pas habilités, pour des raisons légales, à évaluer le degré d’incapacité de travail d’un employé. Dans le cadre de l’évaluation téléphonique, devenue courante en raison du coronavirus, il est conseillé de s’assurer que l’évaluation est effectuée par un médecin du travail ou un médecin-conseil agréé. Et aux employeurs qui paient les services coûteux d’un médecin du travail, veillez à ce que vos employés soient suivis par un médecin du travail agréé. (Un « médecin du travail » est un médecin généraliste fraîchement diplômé, et non un médecin spécialiste, un médecin du travail ou un médecin-conseil. Un gestionnaire de cas délégué est une personne qui connaît les procédures et qui serait supervisée par écrit par un médecin du travail. Il ne peut en aucun cas s’agir d’un accompagnement médical spécialisé. En effet, cela nécessite une formation à temps plein d’environ 12 ans après le VWO/Gymnasium).

Quand demander un deuxième avis ?

Selon la nouvelle loi sur les conditions de travail, depuis le 1er juillet 2017, un employé a le droit de demander un deuxième avis s’il a des doutes sur l’avis du médecin du travail. Un deuxième avis peut porter sur l’avis du médecin du travail dans le cadre :

• de l’accompagnement en cas d’absentéisme pour cause de maladie
• d’un examen de santé au travail (PAGO ou PMO).
• Examen d’embauche
• Consultation du médecin du travail concernant des questions de santé liées au travail (conditions de travail), consultation libre.

Qui demande un deuxième avis ?

Seul un employé peut demander un deuxième avis. Un employeur ne peut pas demander un deuxième avis s’il n’est pas d’accord avec l’avis du médecin du travail. Un employeur a toutefois le droit de demander un nouvel examen ou une expertise par un autre médecin du travail agréé. Il est préférable de ne pas parler de deuxième avis dans ce cas. Nous parlons plutôt d’un deuxième avis ou d’une expertise. Cet examen est également effectué par un médecin du travail indépendant. En principe, ces deux examens doivent constituer une évaluation indépendante de la charge de travail et des possibilités de réintégration, ou donner un avis indépendant sur les sujets susmentionnés.

Le médecin du travail peut lui-même proposer un deuxième avis à l’employé si la situation l’exige. Cela peut être le cas, par exemple, si le médecin du travail ne dispose pas des connaissances spécifiques nécessaires pour diagnostiquer une maladie professionnelle. Dans ce cas, l’employé a également le choix de décider s’il souhaite réellement consulter un autre médecin du travail. Le médecin du travail ne peut donc pas imposer un deuxième avis à l’employé.

À l’inverse, une demande de deuxième avis émanant d’un employé doit en principe toujours être acceptée. Un deuxième avis ne peut être refusé que s’il existe des arguments sérieux. Par exemple, dans une situation où un employé menace d’utiliser le deuxième avis de manière abusive ou répétée et inutile. Si un médecin du travail refuse de coopérer, il s’expose à une amende légale. Le tribunal disciplinaire s’est déjà prononcé à ce sujet.

L’Inspection SZW (anciennement Inspection du travail) vérifie que les employeurs et les employés respectent cette règle en matière de santé et de sécurité au travail.

Demander un deuxième avis ?

En tant que salarié, vous pouvez demander un deuxième avis à votre médecin du travail. Cette disposition est prévue à l’article 14 de la loi sur les conditions de travail.

Un employeur peut également demander un deuxième avis auprès d’un autre médecin du travail pour un employé, à condition que celui-ci y consente. Qui paie le deuxième avis ? Selon la loi sur les conditions de travail, le deuxième avis doit en principe être payé par l’employeur. Si un employé choisit de demander un deuxième avis en dehors de la procédure convenue et que l’employeur n’a pas donné son accord, les frais sont à la charge de l’employé.
Si l’employeur demande une expertise, un deuxième avis du médecin du travail, il en paiera les frais. Si l’employeur a souscrit une assurance invalidité, il a parfois la possibilité de déclarer tout ou partie des frais de cet examen à l’assureur. Il est nécessaire de se renseigner au préalable auprès de cet assureur. Un employé peut-il choisir lui-même un médecin du travail pour le deuxième avis ? En principe, le contrat entre l’employeur et le service de santé et de sécurité au travail ou le médecin du travail stipule quel(s) autre(s) médecin(s) du travail ou service(s) de santé et de sécurité au travail peut (peuvent) émettre le deuxième avis. Les deux organisations professionnelles et l’association scientifique des médecins du travail NVAB ont créé à cet effet un guichet spécial parmi lequel l’employé peut faire son choix : Landelijke Pool Bedrijfsartsen Second Opinion (Pool national des médecins du travail pour les deuxièmes avis), https://www.bedrijfsartsensecondopinion.nl

Quelle est la différence entre un deuxième avis et l’avis d’expert de l’UWV ?

Un deuxième avis diffère d’un avis d’expert de l’UWV. L’UWV évalue des questions prédéfinies. Trois des quatre questions à choisir sont évaluées par un expert en matière d’emploi. La réponse est brève et limitée, il n’y a pas de fonction consultative. L’avis d’expert est communiqué à l’employeur et à l’employé. L’avis d’expert de l’UWV évalue :

• L’aptitude au travail de l’employé
• La présence d’un travail adapté dans l’entreprise de l’employeur ou
• Les efforts de réintégration de l’employeur ou de l’employé.
  L’avis d’expert est un instantané, qui a souvent des conséquences juridiques.

Une seconde opinion est généralement demandée lorsqu’il subsiste des incertitudes concernant les symptômes, les questions et les causes des problèmes de santé liés au travail, à la réintégration et à la capacité de travail. Une seconde opinion donne lieu à un rapport d’avis adressé au médecin du travail de l’entreprise. Ce rapport contient les résultats de l’examen, les informations disponibles consultées, une réflexion, une conclusion et un avis sur la marche à suivre. La nouvelle loi sur les conditions de travail ne prévoit aucune base pour la communication avec l’employeur. Aucun retour d’information n’est donné à l’employeur, au gestionnaire de cas, à l’avocat, etc.

Le deuxième avis donné au médecin du travail varie : il peut s’agir d’un conseil sur les conditions de travail, d’une demande d’informations médicales supplémentaires, d’une intervention ou d’une justification des possibilités de travail et de réintégration de l’employé. Il s’agit donc d’un examen, d’un rapport et d’un avis beaucoup plus détaillés destinés au médecin du travail principal. Il s’agit beaucoup moins d’une évaluation. Il est à noter que l’employé a le droit de bloquer l’accès au rapport.

Qu’en est-il des données médicales et de l’échange d’avis ?

Les données médicales destinées à un deuxième avis médical sont transmises par le premier médecin du travail au médecin du travail chargé du deuxième avis lors de la demande de l’employé, au moyen d’une autorisation jointe à la demande. Le médecin du travail chargé du deuxième avis ne peut partager les données médicales traitées dans le rapport qu’avec le premier médecin du travail, après avoir obtenu l’accord de l’employé. Il existe en effet un droit de blocage. Les questions éventuelles du médecin du travail principal après la remise des rapports au médecin du travail chargé du deuxième avis sont également soumises au droit de blocage. Le médecin du travail chargé du deuxième avis ne peut donc pas communiquer librement avec le médecin du travail principal, même s’il dispose d’une autorisation. Dans le cas d’une expertise du médecin du travail/d’un deuxième avis, une autorisation de l’employé est également nécessaire pour obtenir les données médicales pour l’expertise du médecin du travail. L’expertise du médecin du travail conseille simultanément l’employé et l’employeur sur les possibilités de charge de travail. Aucun terme médical ou sensible en matière de confidentialité n’est utilisé à cet effet. Le degré d’aptitude au travail peut être mentionné. L’employé ne dispose d’aucun droit de blocage. Le dossier médical constitué peut être transféré à un autre médecin à la demande et avec l’autorisation de l’employé.

Une seconde opinion a-t-elle un effet suspensif sur la réintégration et les éventuelles mesures juridiques ?

Une seconde opinion n’a pas d’effet suspensif. Un employé est juridiquement lié par les accords conclus par l’employeur sur la base de l’avis rendu par le premier médecin du travail. Jusqu’à ce que le premier médecin du travail décide de suivre l’avis de la seconde opinion et de communiquer lui-même à l’employeur un avis basé sur celui-ci. En effet, le médecin du travail chargé du deuxième avis n’a pas le droit de communiquer avec l’employeur. Le rapport peut toutefois être utilisé ultérieurement à des fins juridiques par l’employé dans le cadre d’éventuelles procédures ou lors d’une demande d’indemnisation au titre de la loi WIA.

L’employeur :

Deuxième avis du médecin du travail, un examen d’expertise en médecine du travail. L’employeur ne comprend pas les recommandations relatives à l’accompagnement en cas d’absentéisme. L’employeur doute de la capacité de travail, du pronostic, etc. indiqués par le médecin du travail dans son rapport de retour d’information, l’avis actuel.
Conformément à l’article 14, paragraphe 1b, de la loi sur les conditions de travail, l’employeur ne peut pas juger lui-même du droit au maintien du salaire, il doit faire appel à un médecin du travail. En cas de doute sur l’évaluation primaire, l’employeur n’a d’autre choix que de demander un deuxième avis indépendant.

W.G.J. Berkhout, médecin du travail agréé, expert judiciaire – octobre 2025